วิสัยทัศน์ - นโยบาย “เทศบาลตำบลพรานกระต่ายน่าอยู่ เคียงคู่คุณธรรม น้อมนำปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง หลีกเลี่ยงอบายมุข”
คำนำหน้าชื่อ*
นาย นาง นางสาว
ชื่อ-นามสกุล*
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน*
เบอร์โทรศัพท์*
อีเมล/LineID
วัน/เดือน/ปีเกิด*
อายุ*
เลขที่บัตรประชาชนผู้สูงอายุที่ยื่นคำขอ*
สถานภาพ*
โสด
สมรส
หม้าย
หย่าร้าง
แยกกันอยู่
อื่นๆ
อาชีพ*
รายได้ต่อเดือน*
มีความประสงค์*
ขอยืนยันสิทธิ์รับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ
ไม่ขอรับสิทธิ์รับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ
ความประสงค์รับเงินเบี้ยยังชีพ*
รับเงินสดด้วยตนเอง
รับเงินสดโดยบุคคลที่ได้รับมอบอำนาจจากผู้มีสิทธิ
โอนเข้าบัญชีเงินฝากธนาคารในนามผู้มีสิทธิ
โอนเข้าบัญชีเงินฝากธนาคาร ในนามบุคคลที่ได้รับมอบอำนาจจากผู้มีสิทธิ
ขอรับรองว่าคุณสมบัติครบถ้วน*
"ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้าพเจ้าเป็นผู้มีคุณสมบัติครบถ้วน ณ วันที่ข้าพเจ้ามีสิทธิได้รับเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ และขอรับรองว่าข้อความดังกล่าวข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ"
ยินยอมให้นำข้อมูลส่วนบุคคลเข้าระบบคอมพิวเตอร์*
"ข้าพเจ้ายินยอมให้นำข้อมูลส่วนบุคคลเข้าสู่ระบบคอมพิวเตอร์ ของกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น และยินยอมให้ตรวจสอบข้อมูลกับฐานข้อมูลทะเบียนกลางภาครัฐ"
คุณสมบัติของผู้มีสิทธิจะได้รับเงินเบี้ยยังชีพ
ผู้มีสิทธิจะได้รับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ ต้องเป็นผู้มีคุณสมบัติ ดังต่อไปนี้
(๑) มีสัญชาติไทย
(๒) มีภูมิลำเนาอยู่ในเขตองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นตามทะเบียนบ้าน
(๓) มีอายุหกสิบปีบริบูรณ์ขึ้นไป ซึ่งได้ลงทะเบียน และยื่นคำขอรับเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ ต่อองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
(๔) ไม่เป็นผู้ได้รับสวัสดิการหรือสิทธิประโยชน์อื่นใดจากหน่วยงานของรัฐ รัฐวิสาหกิจหรือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ได้แก่ ผู้รับเงินบำนาญ เบี้ยหวัด บำนาญพิเศษ หรือเงินอื่นใดในลักษณะเดียวกัน ผู้สูงอายุที่อยู่ในสถานสงเคราะห์ของรัฐหรือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นผู้ใด้รับเงินเดือน ค่าตอบแทน ราชได้ประจำ หรือผลประโยชน์ตอบแทนอย่างอื่นที่รัฐหรือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดให้เป็นประจำ ยกเว้นผู้พิการและผู้ป่วยเอดส์ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยการง่ายเงินสงเคราะห์เพื่อการยังชีพขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.๒๕๕๘
ไฟล์แนบท้าย ขนาดไฟล์ต้องไม่เกิน 5 Mb. ต้องเป็นไฟล์รูปภาพหรือไฟล์ pdf. เท่านั่น :
สำเนาบัตรประชาชนของผู้สูงอายุ :
สำเนาทะเบียนบ้านของผู้สูงอายุ :
สำเนาหน้าบัญชีธนาคารของผู้สูงอายุ :
หนังสือมอบอำนาจ :